Сколько же их на самом деле, этих травм?

Существует несколько классификаций, согласно одной из них травмы можно разделить на шоковые травмы и травмы развития.

Травмы развития возникают в детском и подростковом возрасте. У каждого из нас с рождения есть базовые психологические потребности, необходимые чтобы нормально жить и развиваться. Вот они:

• потребность в безопасной привязанности (необходимость испытывать чувство безопасности, стабильности и принятия, принадлежности в отношении с кем-то взрослым)
• потребность в автономии, компетентности и чувстве идентичности (возможность самостоятельно выполнять доступные по возрасту задачи и получать адекватную обратную связь на свои действия)
• возможность свободно выражать свои потребности и нужды
• потребность быть спонтанным, играть и наслаждаться жизнью
• потребность в реалистичных ограничениях и обучению соответствующему возрасту самоконтролю

Травма развития - когда в жизни ребенка не происходит того, что должно было бы происходить

Как видно, эти потребности постепенно разворачиваются при взрослении. Для новорожденного потребность в автономии не актуальна, но когда малыш станет трехлеткой, станет одной из самых важных.

Если потребности ребенка не удовлетворяются (имеется в виду средний, адекватный и реалистичный уровень наполнения этих нужд) или удовлетворяются слишком сильно (неадекватно возрасту - когда, например, пятилетний ребенок становится практически главой семьи и решает, куда семья поедет летом в отпуск и т.д.) - могут формироваться травмы развития.

Невидимка

Важной особенностью травмы развития становится то, что они как бы "невидимы", про них часто не вспоминают, не замечают. Почему?

• это было всегда. Часто это стиль жизни семьи, атмосфера, в которую ребенок погружен с самого рождения. Он не знает, что должно быть по-другому и может лишь приспосабливаться к тому что есть. Ребенок в семье алкоголиков не знает, что для ребенка вредно участвовать в драке между родителями, но он так живет, и лишь повзрослев может обнаружить что у других детей этого нет.
• это началось и происходило слишком рано. Мы не помним себя в раннем возрасте. События, произошедшие до возраста 3х лет обычно исчезают из памяти в результате перестройки памяти (синаптический прунинг).
• это было связано не с яркими эмоциями страха, которые помогают лучше запоминать, а с чувствами одиночества, скуки, непонимания происходящего, собственной ничтожности, плохости ит.д. Они переживаются по-другому и к ним вообще не хочется лишний раз возвращаться.

Как их обнаружить?

Логичный вопрос, особенно после замечания что они часто не замечаются. Обнаружить их можно, и не только сделать видимыми, но и попробовать что-то сделать с ними.
Итак, самый обычный путь, в психотерапии, после того как переработаны более яркие, видимые "шоковые" травмы, все же остается что-то еще, что мешает жить. Исследование этих моментов может натолкнуть на гипотезу о наличии травмы развития. Для уточнения можно использовать детские воспоминания, вопросы из интервью о привязанности, опросник неблагоприятного детского опыта, опросник дисфункциональных схем Янга.

Исцеление

И следующий шаг - исцеление, уменьшение последствий. Есть разные методы, которые работают с травмами развития. Я использую протокол EMDR по работы с ранней травмой, разработанный Сандрой Полсон и элементы AF-EMDR (сфокусированная на привязанности EMDR), которую развивает Лорел Парнелл.

Фатеева Анна
www.traumaterapia.ru

Понятие посттравматического стрессового расстройства появилось недавно, в 70-х годах прошлого века. И в широких массах до сих пор малоизвестно. Благодаря кинематографу многие знают про афганский синдром, который бывает у участников боевых действий (одно из названий ПТСР). На самом деле (и к сожалению) получить его можно и в мирной жизни. Я работаю в Кризисном центре и мне вообще кажется, что это очень распространенная штука. Возможно, дело в профессиональном искажении...

Статистика сообщает, что с этим состоянием в течении своей жизни сталкиваются 8,7% человек в популяции (5% у мужчин и 10% у женщин). У каждого третьего из тех, кто переживает травматический опыт разовьется ПТСР. Таким образом, вероятность получить посттравматическое расстройство довольно велика, а знаний о нем недостаточно. И это часто приводит к тому, что человек думает, что с ним что-то не так; что он сошел с ума; что об этом не стоит рассказывать другим (мало ли что подумают); что он слабак и т.д. Такие идеи не помогают справиться с симптомами, скорее загоняют их вглубь и мешают обратиться за профессиональной помощью.

Травматические симптомы - нормальная реакция психики на ненормальные события.

Общий смысл симптомов ПТСР - адаптация организма к экстремальным условиям и попытка выжить несмотря ни на что.

Необходимым условием возникновения ПТСР является переживание человеком травматического опыта. Оно может развиться и после тяжелого события произошедшего с близким или с кем-то незнакомым (когда человек стал очевидцем происшествия).

Выделяют следующие группы симптомов ПТСР (по DSM5):

- симптомы вторжения:

• непроизвольные, навязчивые воспоминания о травмирующем событии, которые вызывают неприятные чувства;
• повторяющиеся неприятные сны, кошмары связанные с травмирующим событием;
• “флешбеки” - человек непроизвольно оказывается в состоянии, в котором чувствует и ведет себя так, как будто продолжает оставаться в травмирующем событии
• выраженный эмоциональный дискомфорт при соприкосновении с внутренними или внешними признаками травматического события (триггерами)
• телесные реакции при соприкосновении с триггерами

- симптомы избегания:

• нежелание вспоминать о произошедшем, обсуждать связанные с этим темы 
• избегание мест и ситуаций, которые могут каким-то образом напомнить о травмирующем событии

- изменение мыслей и настроения, возникшие после травмирующего события:

• неспособность вспомнить отдельные аспекты события;
• негативные убеждения о себе, о других, о мире;
• усиление негативных эмоциональных переживаний;
• снижение интереса к окружающему миру;
• чувство отстраненности от других;
• неспособность испытывать положительные эмоции

- изменение эмоциональной возбудимости и физиологической реактивности:

• повышенная раздражительность, вспышки гнева;
• опасное, саморазрушительное поведение;
• постоянная настороженность, гипербдительность;
• трудности с концентрацией внимания;
• нарушения сна

- продолжительность

• изменения (симптомы) продолжаются более 1 месяца

Фатеева Анна, психолог
traumaterapia.ru

Примечание: если вы наблюдаете у себя или у кого-то из ваших знакомых подобные симптомы, обратитесь к врачу-психиатру или клиническому психологу для диагностики.

Психологическая травма, психотравма - переживание угрожающей для жизни ситуации, после которой развиваются определенные психологические и физиологические изменения.

Здесь важно именно осознание ситуации как опасной для жизни. Если возможную угрозу человек по каким-то причинам не считает опасной, и угроза осталась нереализованной, травмы не будет. Например, маленький ребенок не обладающий достаточным жизненным опытом не понимает, что затормозившая перед ним машина была опасна. А вот острая реакция взрослых, дающая понять, что едва не случилось что-то страшное может сделать этот же эпизод травматичным. Или наоборот, когда объективно угрозы нет, но человек верит в ее наличие - последствия для психики будут вполне реальными.

Травмирующей может оказаться не только физическая угроза для жизни, но и угроза здоровью, самооценке, социальному статусу (“социальная смерть”), отношений с другими людьми, имуществу...

Психотравма может возникнуть даже тогда, когда опасность грозит близким и важным для нас людям.

Но травма возникает не всегда: по данным исследований, определенный процент людей переживает травмирующие ситуации без ущерба для своего психического здоровья. Ученые работают над тем, чтобы выявить причины этой неуязвимости.

Динамика. Со временем состояние обычно меняется. Есть реакции, возникающие непосредственно в момент травмы (стресса) - об этом я напишу позже. А есть реакции постстрессовые. Выделяют острую реакцию на стресс (она продолжается до 3 дней после травмирующего события); острое стрессовое расстройство (от 3 дней до месяца) и ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство (реакции продолжающиеся спустя месяц после травмирующего события).
Могут быть у другие реакции на травмирующее событие, например, развитие тревожного или депрессивного расстройства (фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревога, депрессия).

Фатеева Анна, психолог
traumaterapia.ru